Вич возникновение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

По современной классификации антибактериальных препаратов Ко-тримоксазол относится к группе сульфаниламидов. Лекарство оказывает на микробную клетку бактерицидный (отравляющий) эффект, обусловленный механизмом действия активных компонентов на обширный спектр патогенных микроорганизмов.

Латинское название

Co-trimoxazole

АТХ

J01EE01

Состав и лекарственные формы

Лекарственный препарат выпускается в двух лекарственных формах (таблетированной и в виде гранул для приготовления суспензии). В качестве действующих соединений выступают 2 активных вещества — сульфаметоксазол и триметоприм, — которые используются в соотношении 5:1.

загрузка...

Для лечения в стационарных условиях производятся растворы для инъекций. Если по каким-либо причинам пациент не в состоянии пить таблетки, ему делают уколы.

Таблетки

Таблетка содержит по 120, 480, 960 мг действующих веществ. Единицы препарата заключены в контурные ячейковые упаковки. К вспомогательным компонентам относятся:

  • картофельный крахмал;
  • кальциевый стеарат;
  • повидон К-17.
1 таблетка содержит: 120 мг 480 мг 960 мг
Сульфаметоксазол (мг) 100 400 800
Триметоприм (мг) 20 80 160

Суспензия

Суспензия для перорального применения включает на каждые 5 мл 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма. Жидкость содержится в ампулах из темного стекла по 50, 100 и 125 г. Флаконы заключены в картонные пачки с мерной ложкой внутри.

Антибиотик или нет

Медикаментозное средство является антибактериальным, потому как таблетки и суспензии Ко-тримоксазола предназначены для устранения патогенных штаммов микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы. По фармакологической группе относится к сульфаниламидам. Препарат безопасен для человеческих клеток и проявляет бактерицидную активность в отношении грамположительных, грамотрицательных возбудителей инфекций.

Механизм действия

Влияние медикамента на патогенов полностью зависит от характеристик его основных компонентов — триметоприма и сульфаметоксазола. Последний повторяет химическую структуру парааминобензойной кислоты (ПАБК). Сульфаметоксазол препятствует образованию дигидрофолиевой кислоты в микробах, потому как заменяет ПАБК в молекулярном строении соединения. Триметоприм нарушает белковый обмен в клетке, параллельно усиливая действие второго компонента. Он предотвращает восстановление дигидрофолиевой кислоты до тетра-молекулы.

загрузка...

При этом препарат остается безопасным для человека, потому что клетки макроорганизма не используют для метаболизма активную форму фолиевой кислоты. Но препарат вызывает гибель кишечной микрофлоры, из-за чего снижается усвоение витаминов группы B в организме.

При пероральном применении действующие соединения на 90% абсорбируются в тонком кишечнике, достигая максимальной плазменной концентрации за 1-4 часа. Терапевтический эффект сохраняется в течение 7 часов после приема лекарства. При попадании в кровеносное русло активные компоненты начинают связываться с белками плазмы (триметоприм на 45%, сульфаметоксазол на 66%). Препарат трансформируется в гепатоцитах с образованием ацилированных производных.

80% медикаментозного средства экскретируется почками в течение 3 суток в первоначальном виде. До 2% выводится с каловыми массами. Период полувыведения составляет 12 часов.

От чего помогает Ко-тримоксазол

Препарат применяется для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний. Лечащий врач вправе назначить медикамент:

  • при заболеваниях нижних дыхательных путей: бактериальном бронхите, гнойном наполнении легкого, пневмонии, плевральной эмпиемы;
  • для лечения хронических инфекций мочевыводящих путей (уретрит, острый цистит, пиелонефрит, хроническая форма простатита);
  • при инфекционном поражении мужских и женских тазовых органов (гонорея, хламидиоз, молочница, венерический и паховый типы лимфогранулемы);
  • для устранения воспалительного процесса при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванного E.coli;
  • для лечения и профилактики инфицированных ран, ожогов, язв на кожном покрове и в мягких тканях;
  • при инфекциях верхнего отдела дыхательной системы и лор-органов (гайморит, синусит, отит);
  • в качестве меры профилактики после хирургического вмешательства.

Антибиотик используют в борьбе с бактериальным менингитом, остеомиелитом, малярией, токсоплазмозом и бруцеллезом.

Как принимать Ко-тримоксазол

Пероральные формы препарата (таблетки, суспензии) предназначены для приема внутрь, тогда как растворы для инъекций можно вводить внутривенно или подкожно. Таблетированную форму препарата взрослым и детям старше 12 лет при инфекциях легкой и средней выраженности назначают в виде 960 мг в сутки для однократного применения или разделяют суточную норму на 2 части по 480 мг. При тяжелом течении заболевания употребляют по 480 мг 3 раза в день.

Суспензия для пациентов старше 12 лет назначается дозировкой 960 мг 2 раза в день.

Лекарственная терапия длится не менее 4 суток. При этом следующие 2 дня после исчезновения проявлений заболевания отводятся для поддерживающего лечения. При остром бруцеллезе средняя длительность терапии составляет 3-4 недели, при брюшной тифе — 30-90 дней.

Важно помнить, что дозировку, модель терапии и длительность лечения определяет врач на основании индивидуальных особенностей пациента (возраста, массы тела) и данных лабораторных исследований.

Заболевания Модель терапии
Пероральный прием
Предупреждение инфекций в мочевыделительной системе Больным старше 12 лет назначают 480 мг однократно перед сном. Детям до 12 лет подбирают суточную дозировку из расчета 12 мг на 1 кг веса.

Длительность лечения — 3-12 месяцев.

Острый цистит в детском возрасте, гонорея По 960 мг, разделенных на 2 приема, в течение 3 дней.
Пневмоцистная пневмония Дозировка определяется из расчета 120 мг/кг с перерывом между приемами в 6 часов. Курс — 2 недели.
Гонорейный фарингит Однократный прием 4,32 г в течение 5 суток
Парентеральное введение
Внутривенно 0,96-1,92 г с перерывом в 12 часов. При малярии — 1920 мг 2 раза в день.
Внутримышечно 480 мг с интервалом в 12 часов.

Перед вливанием парентерально 480 мг (5 мл) разводят в 125 мл инфузионного раствора, 960 мг (соответствует ампулам 10 мл) — в 250 мл, 1440 (15 мл) — в 500 мл. При необходимости достигнуть более высокой концентрации препарата (при операции) применяют разведение 5 мл в 50-75 мл 5%-ного раствора глюкозы (декстрозы).

До или после еды

Рекомендуется принимать таблетки или суспензию перед употреблением пищи, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

Особые указания

При длительной антибактериальной терапии требуется регулярно сдавать анализы крови, потому как существует риск изменения гематологических показателей. Патологии проходят при применении 3-6 мг фолиевой кислоты в сутки. При этом необходимо контролировать комбинированное медикаментозное лечение у пациентов с дефицитом фолатов, при пожилом возрасте.

При применении Ко-тримоксазола не рекомендуется употреблять пищу растительного происхождения зеленого цвета, помидоры и морковь, содержащие ПАБК.

При лечении антибиотиком нужно избегать прямого воздействия солнечных лучей.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат проникает через плацентарный барьер, из-за чего возможен риск развития внутриутробных патологий у плода. Противопоказан в период эмбрионального развития.

Не рекомендуется кормить ребенка грудным молоком в период лечения антибиотиком.

В детском возрасте

Лекарственная форма Возраст Модель лечения
Таблетки 1-2 года 120 мг 2 раза в день
3-5 лет 240-480 мг в сутки
6-11 лет 0,24-0,48 г 2 раза в день
Суспензия от 3 до 6 месяцев 240 мг, разделенные на 2 приема
от 7 месяцев до 3 лет по 120-240 мг утром и вечером
4-6 лет 240-480 мг 2 раза в день
7-11 лет 960 мг, разделенные на 2 приема

Сироп рекомендуется принимать по 240-480 мг в сутки, разделяя дозировку на 2 приема.

В пожилом возрасте

У людей старше 50 лет период полувыведения увеличен.

При нарушениях функции печени

Запрещен при печеночной недостаточности.

При нарушениях функции почек

При клиренсе (Cl) креатинина допускается прием стандартной дозировки, при Cl от 15 до 25 мл/мин снижают суточную норму вдвое.

Побочные действия Ко-тримоксазола

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные реакции
Нервная система и органы чувств
  • мышечные судороги;
  • головная боль;
  • тиннит;
  • общая слабость;
  • бессонница;
  • депрессия, беспокойство, раздражительность;
  • галлюцинации;
  • асептический менингит.
Пищеварительный тракт
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах;
  • боль в эпигастральной области;
  • истощение вплоть до анорексии;
  • диарея, запоры, метеоризм;
  • холестатическая желтуха.
Дыхательная система Затрудненное дыхание, одышка.
Органы кроветворения
  • эозинофилия;
  • нейтропения, лейкопения;
  • анемия;
  • дефицит тромбоцитоз;
  • метгемоглобинемия;
  • агранулоцитоз.
Мочевыводящие пути
  • интерстициальный нефрит;
  • кристаллурия;
  • олигурия, анурия;
  • дисфункция почек;
  • увеличение уровня креатинина.
Аллергические реакции
  • сыпь, зуд, эритемы;
  • болезнь Лайелла, Стивенса-Джонсона;
  • отек Квинке;
  • лихорадка, озноб;
  • анафилактический шок;
  • чувствительность к свету.
Другие
  • уменьшение количества натрия, повышения уровня ионов калия;
  • боль в мышцах и суставах;
  • рабдомиолиз на фоне поражения ВИЧ-инфекцией.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

В связи с возможным проявлением побочных эффектов со стороны центральной нервной системы в период терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, взаимодействия со сложными механизмами и от других занятий, требующих быстроты реакции и сосредоточенности.

Противопоказания

В частных случаях противомикробный препарат не рекомендован или запрещен к применению:

  • повышенная восприимчивость тканей к группе сульфаниламидов или к структурным компонентам лекарства;
  • агранулоцитоз;
  • при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин;
  • апластическая анемия, лейкопения;
  • авитаминоз и гиповитаминоз витаминов группы B;
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • в/м инъекции запрещены детям до 6 лет, прием внутрь до 3 лет;
  • повышенный уровень билирубина в детском возрасте.

Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме на фоне недостатка фолиевой кислоты, нарушений работы щитовидной железы, бронхиальной астмы.

Передозировка

При злоупотреблении антибиотиком возможно развитие клинических проявлений передозировки, в числе которых:

  • анорексия;
  • чувство тошноты, рвотные позывы;
  • боль в эпигастральной области;
  • спутанность и потеря сознания;
  • кристаллурия;
  • угнетение костного мозга;
  • головокружение, сонливость, головная боль.

Если с момента приема прошло менее 4 часов, пострадавшему нужно промыть желудок и дать выпить большое количество жидкости для поддержания водно-электролитного баланса. В стационарных условиях эффективен гемодиализ.

Взаимодействие и совместимость

При одновременном применении противомикробного средства с другими лекарственными препаратами возможны следующие реакции:

  1. Увеличивают вероятность появления кристаллурии аскорбиновая кислота и уротропин.
  2. В период реабилитации после трансплантации почки при сочетании с Циклоспорином наблюдается гиперкреатининемия.
  3. Фиксируется повышение уровня Дигоксина в сыворотке, особенно у людей старше 50 лет.
  4. Возможно возникновение гиперкалиемии при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
  5. Препарат ослабляет терапевтическое действие антидепрессантов.
  6. Благодаря кишечному дисбактериозу снижается действие контрацептивов перорального применения.
  7. На фоне антибактериальной терапии усиливается эффект Фенитоина, гипогликемических препаратов. Замедляется экскреция Амантадина.
  8. Прием более 25 мг в неделю Пириметамина повышает риск развития мегалобластной анемии.

Индометацин способствует увеличению уровня сульфаметоксазола в крови.

С алкоголем

В период антибактериального лечения рекомендуется не включать в рацион алкоголь. Этиловый спирт повышает нагрузку на печень, клетки которой не успевают перерабатывать токсины. Начинается массовая гибель гепатоцитов и жировое перерождение органа.

Производитель

Биосинтез, Россия.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается строго по рецепту врача.

Цена

Средняя стоимость антибиотика в таблетках составляет 25 руб., суспензии — от 50 до 70 руб.

Условия и срок хранения

Требуется содержать препарат в сухом, недоступном для лучей солнца месте при температурном режиме в пределах +15…+25°С. Нельзя допускать попадание препарата в детские руки. Срок хранения — 5 лет.

Аналоги

К структурным заменителям Ко-тримоксазола относятся препараты с аналогичным активным компонентом:

  • Гросептол;
  • Бисептол;
  • Трисоксазол Акри;
  • Бактрим;
  • Циплин.

Форма Ко-тримоксазола является более дешевым вариантом, потому как действующие компоненты не были заменены синтетическими производными. Широкий выбор лекарственных форм позволяет использовать антибиотик как мазь, капли для глаз и ушей, свечи.

Отзывы

Константин Петель, 45 лет, Ростов-на-Дону

Выписали препарат при двусторонней пневмонии. Недорогой антибиотик начал действовать уже спустя 3 суток. Стало легче дышать, и тяжесть в груди перестала надоедать. Эффект длился полдня, а после симптомы возвращались. Постепенно, в течение месяца, признаки болезни стали появляться на короткое время. Почувствовал полное выздоровление через 1,5 месяца. При этом пил параллельно пробиотики, потому что врач порекомендовал. Сказал, что препарат убивает кишечную микрофлору.

Влада Губина, 29 лет, Москва

Врач выписал суспензию при остром цистите. Понравилось, что препарат стоил в аптеке 46 руб. Но я при этом задумалась о его эффективности. Пить предстояло 3 дня. При первом употреблении не почувствовала облегчения, но решила продолжить прием. Результат проявил себя на 2 сутки, когда боль и постоянные посещения туалета прекратились. На 3 день чувствовала себя хорошо, цистит прошел. Во время приема побочных реакций не было

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий