Средний отдел гортани

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Мочеиспускательный канал представляет собой трубку, по которой происходит выделение мочи из мочевого пузыря. Ход такой трубки начинается от мочевого пузыря, а точнее, от его дна. Он состоит из мышц, вне акта мочеиспускания находится в спавшимся состоянии, т. е. одна стенка прилегает к другой. Стенки уретры могут растягиваться до 7-8 см. Строение мужского и женского канала для мочеиспускания имеет принципиальные отличия.

Особенность строения мужской уретры

Мочеиспускательный канал у мужчин, отойдя от мочевого пузыря, проходит через головку простаты, через тазовую фасцию и идет сквозь тела пениса. На головке полового члена уретра заканчивается отверстием. Устье имеет форму щели и располагается вертикально. Усредненный размер уретры 17 см. Мочеиспускательный канал мужчины обладает конфигурацией в виде буквы S. Существует деление его, с точки зрения физиологии:

  • мочевой канал;
  • урогенетальный канал.

У хирургов существует такое разделение уретры:

  • задний отдел;
  • средний отдел;
  • передний отдел.

В нем различают несколько анатомических изгибов, а также три части:

загрузка...
  • предстательная часть;
  • перепончатая часть;
  • губчатая часть.

Но также некоторые авторы выделяют еще и внутристеночную часть. Начинается канал для выведения урины внутристеночной частью. Она окружена мышцами, они частью связываются с простатой, частью с мочевым пузырем. Мышцы именуются внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Шейка мочевого пузыря и начало уретры расположены на 4 см от задней поверхности лобкового сочленения. Согласно исследованиям внутристеночная часть способна менять размер в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Простатическая часть расположена максимально близко к мочевому пузырю, она является самой широким и растяжимым отделом уретры. Ее длина около двух с половиной сантиметров. По окружности этого отдела располагаются гладкие мышцы, они усиливают сфинктер мочевого пузыря. По отношению к уретре простата, в большинстве случаев, большей частью лежит позади. В начальной и терминальной части просвет простаты узок. В средней трети предстательного отдела располагается по задней стенке семенной холмик, вокруг которого открываются выводящие отверстия протоков простаты. Снизу от простаты идет мочеполовая диафрагма. За ней начинается перепончатый отдел уретры. Окружен двумя мышечными слоями. Перепончатая часть самая маленькая, ее протяженность один сантиметр. Она тянется от предстательного отдела до члена. На наружной поверхности сзади лежат бульбоуретральные железы. Перепончатый отдел хорошо фиксирован мочеполовой диафрагмой, именно поэтому данный отдел малоподвижен. В нем расположен наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Губчатая часть располагается на протяжении 15 см. Губчатая часть делится на подвижный отдел и неподвижный. Переход одного в другой расположен в месте расположения связки, которая поддерживает пенис. Окружен этот отдел губчатым веществом пениса. Ход губчатого отдела в пенисе немного скошен, есть в уретре участок, который не покрыт губчатым веществом, он является самым уязвимым.

Кроме анатомического деления, в урологии, согласно течению воспаления в уретре, различают переднюю и заднюю часть. Грань между ними составляет сфинктер мочеиспускательного канала. Он не дает инфекции распространится из передней уретры в заднюю.

При разном возрасте мужчины варьируют размеры уретры, у мальчиков она уже и короче. Больше выражен изгиб в задней части.

загрузка...

Женская уретра

Мочеиспускательный канал у женщин имеет ряд особенностей. Начало канала находится в шейке мочевого пузыря. Далее ход уретры будет параллелен ходу влагалища, заканчивается мочеиспускательный канал в преддверии вагины между клитором и входом вагины. Размер выводящего отверстия уретры около половины сантиметра, имеет круглую форму. Уретра женщины полностью неподвижна в отличие от мужской. Также она шире и короче. Задняя стенка спаяна с влагалищем, передняя находится рядом с лобковым симфизом. В районе наружного и внутреннего отверстий находится сужение. По стенке уретры, которая находится сзади, расположена железа Скина. Они выделяют секрет, который схож с секретом простаты. Но его функция до конца не выяснена.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мочеиспускательного канала весьма сложное. Различные его части питают разные сосуды. Артериальная сеть уретры исходит от внутренней подвздошной артерии. Простатическая часть питается из средней ветки артерии прямой кишки и нижней артерии мочевого пузыря, артерии мочеиспускательного канала образуются из ветвей внутренней подвздошной артерии, перепончатая часть из нижней ветки артерии прямой кишки и артерии промежности, а губчатая питается от внутренней половой артерии. Венозный отток идет в вены пениса и мочевого пузыря.

Выполняемые функции

Мочеиспускательный канал у женщин и мужчин различается еще и выполняемыми функциями. У мужчин он осуществляет три функции:

  • держит урину в ее резервуаре;
  • выводит ее;
  • проводит сперму во время секса, а точнее, в момент оргазма.

Удержание мочи производится посредством работы двух сфинктеров, а именно: расположенных внутри и снаружи. Если мочевой пузырь наполнен слабо, то мочу держит сфинктер, находящийся внутри, а при переполненном мочевом пузыре сфинктер, находящийся снаружи.

Выведение мочи происходит при наполненности мочевого пузыря, далее формируется позыв к деуринации, мышцы усилием воли становятся расслабленными, под действием мышечного корсета брюшного пресса и мочевого пузыря происходит выведение мочи.

Выброс эякулята проходит следующим образом. Сфинктер внутри сокращен, также сокращены мышцы простаты, семенной холм разбухает. Кавернозные тела набухают и оттягивают стенки канала. Семенные холмики прерывисто сокращаются, выталкивая жидкость. Также выталкиванию эякулята способствует сокращение мышечного слоя семявыбрасывающего протока и простаты, но все же главную роль в эякуляции играет луковично-губчатая мышца.

У прекрасной половины уретра имеет две функции:

  • удержание урины;
  • ее вывод.

Патология уретры

Патологические изменения в уретре можно разделить на врожденные и приобретенные. Среди врожденных различают:

  • отсутствие канала;
  • удвоение;
  • дивертикулез;
  • гипоспадия – это расщепление стенки задней уретры, чаще всего наблюдается у мужского пола;
  • эписпадия – неполное сращение передней стенки уретрального канала;
  • инфравезикулярная обструкция – нарушение тока урины в области шейки мочевого пузыря или уретры. Обусловлено это может быть врожденной стриктурой шейки, клапанными образованиями канала, большими размерами семенного бугра, полным сращением канала для мочеиспускания.

Клиническая картина врожденной патологии уретры в целом схожа вне зависимости от ее вида (исключение составляют гипоспадия и эписпадия). Нарушается нормальный акт мочеиспускания, происходит недержание мочи или ее полная задержка, переполнение мочевого пузыря. Чем более сужен мочеиспускательный канал, тем раньше проявит себя клиника. У детей напрягается брюшной пресс при акте мочеиспускания. Струя мочи вялая, неравномерная, мочиться ребенок очень долго. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, часто возникают уретриты, циститы, пиелонефриты. Исходом может быть хроническая почечная недостаточность.

Эписпадия проявляет себя неудобством при мочеиспускании, искривлением пениса, у девочек эписпадия возникает очень редко. При гипоспадии уретра открывается сзади от головки по задней поверхности пениса отверстием в форме щели, а при мошоночной форме – по срединной линии мошонки. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, сам акт сопровождается затруднением.

Среди приобретенных патологий мочеиспускательного канала выделяют стриктуру, однако стоит заметить, что она может носить и врожденный характер. Как правило, стриктура развивается у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

Приобретенная патология

Уретрит – это воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Он может развиваться и у мужчин, и у женщин. Но все же встречается чаще у дам, что связана с легким проникновением инфекции в уретру (она шире и короче, чем у мужчин). Причинами уретрита могут быть вирусы, бактерии, химические вещества. Проявляет он себя жжением, болью при мочеиспускании, выделением крови и слизи.

Кроме того, среди приобретенных патологий стоит отметить рак и доброкачественные новообразования. Общими симптомами будет затруднение и боль при мочеиспускании, задержка мочи, частые позывы помочиться, боль при половом акте. Интенсивность симптомов напрямую зависит от размера новообразования.

Скинеит – это воспаление парауретральных желез или желез Скина у женщин. Проявляет себя данная патология жжением, болезненностью во время полового акта и после него, нарушением мочеиспускания.

Также среди приобретенных патологий различают травму уретры. Они бывают закрытыми и открытыми. Закрытыми считаются травмы без нарушения целостности кожи. Основной причиной травм является перелом костей таза. Кроме того, этиологическим фактором может стать медицинская манипуляция. У женщин травма уретры иногда происходит в ходе родов.

У мужчин же дизурия связана в основном с тем, что при доброкачественной дисплазии простаты или ж при онкологии этого органа, образование сжимает уретру, нарушая нормальный ток мочи.

Заключение

Подробно разобрать анатомию уретры весьма непросто человеку, который не имеет медицинского образования. Однако знать азы строения должен знать каждый. Знание своего тела дает возможность более внимательно и бережно к нему относится, предупреждая различные болезни. Будьте здоровы.

Размеры предстательной железы у мужчин изучают разными способами. Это может быть ручное, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Доступным, информативным является УЗИ, проводится для поисков отклонений от нормы этих показателей.

схематическое изображение предстательной железы

Как измеряют

По УЗИ измеряют объем, линейные размеры простаты в норме, при патологии. Есть стандартные методики их определения у человека. Это:

  • Через брюшную полость.
  • Через прямую кишку.
  • Через кожу промежности вблизи места расположения предстательной железы.
  • Через мочеиспускательный канал.

Последние два способа УЗИ применяют для научных исследований. Трансабдоминальный (через брюшную полость или ТА УЗИ) способ обследования предполагает специальную подготовку мужчины. Надо иметь наполненный мочевой пузырь (воздержание от мочеиспускания должно составлять от 4 до 8 часов). Преимуществом этого метода УЗИ является возможность изучения размеров обычным датчиком, которым проводят осмотр брюшной полости. Есть у метода недостатки:

  1. Осмотр простаты происходит на фоне полного мочевого пузыря, что не всегда удобно для мужчины, требует времени на подготовку.
  2. Визуализация органа затруднена из-за жировых отложений на передней брюшной стенке.
  3. Измерение размеров предстательной железы не отличается высокой точностью.

схематическое изображение предстательной железыРазмер предстательной железы измеряют в трёх проекциях.

Трансректальный (ТРУЗИ) способ исследования хорошо выявляет контуры органа, поэтому размеры получаются более точными. Такой ультразвуковой метод не требует подготовки, кроме освобождения прямой кишки, позволяет дополнительно получать информацию о структуре, кровотоке, состоянии окружающих тканей. Методика требует навыка использования специального датчика УЗИ, который вводят в прямую кишку. Трансректальными датчиками оснащены не все аппараты УЗИ.

Какие значения получают?

Обычно изучают размер простаты в трех проекциях. Ультразвуковой луч делает виртуальный «срез» органа (сканирование) на заданную глубину в продольном и поперечном направлениях. Измеряют следующие размеры:

  • Поперечный составляет 2,7–4,3 см.
  • Передне-задний 1,6–2,3 см.
  • Верхне-нижний 2,4–4,1 см.

Эти размеры простаты считаются нормальными показателями для мужчин старше 19-20 лет, но возможны индивидуальные отклонения. Вариации нормы зависят от генетических особенностей, телосложения, роста, возраста. К 50-60 годам ее размеры увеличиваются.

Объем предстательной железы сосчитывается аппаратом автоматически по формуле при изучении линейных показателей. Эта формула перемножает все полученные размеры и коэффициент 0,52. Так рассчитывают объем усеченного эллипса.

Средний объем простаты человека старше 19 лет в норме составляет до 25 см3. После 50 лет максимальный объем простаты не должен превышать 30 см3. Более точно норма объема железы рассчитывается по формуле перемножением коэффициента 0, 13 на возраст и прибавлением числа 16,4. Значения этого показателя по возрастам представлены в таблице.

Возраст (лет)           Объем (см3)                  Возраст (лет)            Объем (см3)

Если расчетная величина объема, полученная на УЗИ, имеет отклонения от значений, представленных в таблице, она необязательно должна быть патологической. Когда мужчина не предъявляет жалоб на боли, затруднения мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, а врач не определяет никаких объективных признаков болезни мужского органа, небольшие отклонения значений считают нормой или индивидуальной особенностью. Такие случаи требуют от врача особенно тщательного исследования других ультразвуковых параметров (структуры, состояния кровотока).

Оценка показателей

При трансректальном исследовании в норме хорошо видна капсула органа, поэтому измерения при этой методике более точные.

Точность результатов зависит еще от класса аппарата, опыта исследователя, так как этот метод визуализации не лишен субъективности.

Смещение датчика по длинной оси обеспечивает получение нужных проекций.

Определяя размеры (линейные) предстательной железы, обращают внимание на симметричность ее долей, в норме по УЗИ они имеют однородную структуру. Передняя часть органа является мышечной, охватывает мочеиспускательный канал. Простатический отдел уретры содержит выводные протоки простаты, семенных пузырьков.

При нормальных измерениях мужской орган может содержать отдельные участки уплотнения или деформации, дающие симптомы затруднения мочеиспускания, болей, сексуальных проблем. Необходимым становится дальнейшее обследование мужчины для уточнения полученных результатов. Могут быть обнаружены следующие состояния:

простата здоровая и с аденомойИзменения в размерах предстательной железы могут свидетельствовать о заболеваниях.

  • Рак.
  • Аденома (ДГПЖ).
  • Кальцинаты (камни).
  • Простатит.

Если возраст пациента более 40 лет, врач направляет его на исследование крови, которое показывает содержание ПСА (простатического специфического антигена). При значительном увеличении показателя ПСА (более 20), объема выше 30 см3 необходимо посещение уролога-онколога. Этот специалист продолжит уточнение диагноза, назначит необходимое лечение, так как аденома может сочетаться с раком.

Камни не могут быть удалены из железы иначе как хирургическим путем.

Изменения кровотока обнаруживают при простатитах различной природы (используют методику энергетического допплеровского исследования), онкологических процессах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно интересными, информативными становятся методы трехмерной реконструкции кровотока, которые позволяют заподозрить онкологию на ранних сроках болезни.

Здоровый взрослый мужчина обследуется на УЗИ профилактически раз за 1-2 года, кратность посещений устанавливает уролог. Более часто (раз в полгода) УЗИ проводят при пограничных значениях параметров мужского органа, когда других симптомов болезней не выявляют. Этот безопасный метод обследования заслуженно пользуется популярностью из-за высокой информативности, возможности многократного повторения без всякого вреда для здоровья.

Добавить комментарий