Шеечный цистит и уретрит

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рассматривая весь спектр возможных заболеваний мочевыводящего тракта, которые в той или иной степени могут приводить к расстройствам акта мочеиспускания, нельзя упускать из виду такое состояние, как лейкоплакия мочевого пузыря.

Нередко пациенты проходят многократное, но абсолютно не эффективное лечение антибактериальными препаратами, связывая свое состояние с часто рецидивирующей формой хронического цистита. Врач назначает лечение, отталкиваясь от жалоб пациента, при этом, как правило, ему проводят недостаточный спектр инструментальных исследований.

В процессе клеточного перерождения, появляются участки ороговения, которые не способны защищать мочевой пузырь от раздражающего воздействия химических веществ, входящих в состав мочи.

Заболевание гораздо чаще регистрируется среди женского населения, как и большинство болезней мочевыводящего тракта. Имеется непосредственная связь этого факта с особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала (уретры), которая у женщин достаточно широкая для свободного проникновения разного рода инфекционных агентов.

загрузка...

Необходимо помнить, что данный процесс является предраковым состоянием, и он, при длительном своем существовании, способен дать начало злокачественному новообразованию.

Причины возникновения

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.

К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:

  • нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
  • аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.

К экзогенным (внешним) причинам относят:

  • внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
  • доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
  • нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
  • процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
  • беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
  • часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
  • доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.

Что собой представляет процесс на клеточном уровне?

Если рассматривать морфологическую картину процесса, то в своем развитии лейкоплакия проходит несколько стадий:

загрузка...
  • на первом этапе имеет место замещение переходного однослойного эпителия на многослойные плоские клетки, при этом структура этих клеток остается нормальной (плоскоклеточная модуляция);
  • запускается процесс перерождения плоскоклеточных структур и преждевременного апоптоза (гибели) здоровых клеток (плоскоклеточная метаплазия);
  • измененные ткани подвергаются ороговению, образуются бляшки (метаплазия с ороговением).

При лейкоплакии мочевого пузыря возникают участки плоского ороговения, бородавчатые разрастания или очаги с эрозированной поверхностью. Каждая из этих форм заболевания имеет разные симптомы и определяет тяжесть состояния больного, а, значит, и тактику лечения.

Симптомы

В целом симптомы заболевания очень похожи на клинику цистита, так как при процессе происходит воспаление тканей мочевого пузыря и нарушается работа органа.

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма заболевания может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, в то время как бородавчатая или эрозивная лейкоплакия значительно ухудшает самочувствие больного и приводит к выраженным дизурическим расстройствам.

Самыми частыми признаками заболевания являются болевые ощущения, связанные с актом мочеиспускания и нарушения в работе мочевого пузыря (стойкая дизурия).

У больного имеются следующие типичные симптомы:

  • лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается выраженными болевыми ощущениями при опорожнении пузыря, появляется жжение и чувство рези;
  • поход в туалет приносит лишь временное облегчение, так как уже через несколько минут у больного вновь появляется нестерпимое желание помочиться;
  • пациенты жалуются на непроходящее ощущение переполненности мочевого пузыря, что выбивает его из обычного ритма жизни и заставляет всегда находиться рядом с туалетом;
  • во время мочеиспускания может выделяться лишь несколько капель, так как в раздраженном органе не может скапливаться большой объем мочи («ложные» позывы);
  • имеют место неприятные тянущие или ноющие боли в нижней части живота, которые немного стихают после того, как больной займет удобное положение в постели;
  • занятие сексом приносит выраженное чувство дискомфорта или же болевые ощущения, которые иррадиируют в промежность, анальную область;
  • нередко пациенты самостоятельно отмечают изменение характера мочевого осадка, который становится мутным, могут появиться следы крови или хлопьевидные включения.

Осложнения

Если болезнь вовремя не лечить, то появляются предпосылки для ее злокачественного перерождения (часть исследователей исключают такую возможность, так не существует неопровержимых доказательств о причастности или непричастности процесса к онкологической трансформации тканей мочевого пузыря).

Очаги ороговения способны полностью «выключать» эту часть органа из работы, поэтому существует угроза нарушения резервуарной функции органа.

Диагностика

Основу диагностики представляют собой правильно собранные анамнестические данные и результаты, которые будут получены при объективном и лабораторно-инструментальном исследовании.

Женщины подлежат обязательному гинекологическому осмотру на кресле. Берутся необходимые мазки.

Лабораторно-инструментальное обследование включает:

  • анализ крови и мочи, при необходимости назначают дополнительные пробы (моча по Нечипоренко и другие);
  • посев мочи на питательные субстраты с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • серодиагностика включает определение ДНК возбудители и выработанных против него антител;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • КТ и МРТ при необходимости;
  • цистоскопия представляет собой основу диагностических мероприятий, так как позволяет непосредственно визуализировать очаги измененного эпителия, определить локализацию и масштабы процесса, а также взять биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования.

Принципы лечения

Лейкоплакия в проекции анатомического треугольника Льето, считается вариантом нормы и не требует терапии. Этот треугольник ограничен следующими структурами: нижний угол его представлен отверстием мочеиспускательного канала (уретры), а боковыми углами являются выводные отверстия мочеточников.

Поэтому когда специалист видит в этой области зоны клеточной трансформации, то никакой опасности для здоровья пациента они не представляют. Их развитие обусловлено влиянием эстрогенов. За такими больными необходимо лишь динамическое ежегодное наблюдение.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя ряд общих принципов терапии и консервативно-оперативные мероприятия.

Общие рекомендации

Всем больным, у которых обнаружено заболевание, рекомендовано соблюдение диеты, суть которой заключается в исключении из рациона продуктов, способных раздражающе воздействовать на эпителий мочевого пузыря.

Еда должна подаваться в отварном или парном виде. Играет роль кратность ее приема: пища принимается часто, но небольшими порциями, что способствует ее лучшему усвоению. Стоит увеличить употребление фруктов и зеленых овощей, молочной продукции, мясо и рыбы нежирных сортов.

Строго запрещено употребление в пищу блюд, содержащих специи, пряности, большое количество соли. Исключается вся алкогольная и кофеиносодержащая продукция.

Особая роль принадлежит адекватному употреблению жидкости, что ускоряет выведение инфекционных агентов из просвета мочевого пузыря. Напротив, если больной ограничивает себя в воде, то создаются благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микробов.

В жидкости в обязательном порядке должны входить клюквенно-брусничные морсы и компоты, чаи на основе травяных компонентов и минеральная вода без газа.

Консервативная терапия

Подход к лечению больных всегда индивидуальный и комбинированный. Многое зависит от длительности существования и запущенности заболевания.

Для устранения патогенных микроорганизмов, назначаются средства с антибактериальной и противомикробной активностью. Применяются противовирусные медикаменты. Лечение продолжается длительными курсами, иногда до трех и более месяцев. Вопрос о прекращении такой терапии устанавливается по результатам нескольких бактериологических исследований мочевого осадка. Если по заключению посевов патогенная микрофлора не определяется, то проводимое лечение считается адекватным и успешным.

Для борьбы с воспалительным компонентом заболевания используются противовоспалительные медикаменты, которые применяются в таблетках и в инъекционной форме.

Для улучшения трофических и регенераторных процессов, больным назначают лечебные инстилляции, то есть вводят лекарственные средства через уретру в просвет пузыря. Это ускоряет заживление органа и устраняет воспалительный компонент.

Использование различных народных средств в лечении лейкоплакии мочевого пузыря имеет вспомогательное значение. Правильно комбинированные травы и их компоненты, благотворно влияют на работу органа, нормализуют акт мочеиспускания и ускоряют выздоровление. Для этих целей готовят отвары и настои из травы зверобоя, женьшеня, ноготков календулы, зерен овса, корня подорожника и других составляющих.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на коррекцию и восстановление трофических процессов, профилактику спаек и рубцовых разрастаний. Больному проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза с гормональными веществами, микроволны и другие.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства на тканях мочевого пузыря являются:

  • нарушения сократительной активности органа, которые обусловлены длительно существующим воспалением;
  • по результатам гистологического исследования имеются морфологические признаки лейкоплакии 2-3 стадии, или выявляется клеточная атипия, которая грозит раковым перерождением;
  • у больного имеется сильный болевой синдром, который плохо поддается терапии обезболивающими препаратами.

Рассматривая методы хирургического лечения, необходимо выделить среди них следующие процедуры:

  • Трансуретральная резекция патологических очагов в стенках мочевого пузыря (ТУР). Больным вводят цистоскоп в просвет органа через уретру. Участки патологически измененных тканей удаляются при помощи специальной петли. Данный вид вмешательства относится к малоинвазивному и высоко эффективному методу лечения.
  • Процедура лазерной коагуляции выполняется специальным устройством-лазером, который удаляет лишь поверхностный слизистый слой со стенки мочевого пузыря.
  • Способ лазерной абляции также основан на действии лазера, но при этом производится прижигание патологических образований с повышенной мощностью импульса. Метод позволяет максимально воздействовать именно на пораженные ткани, при этом здоровые клетки органа практически не затрагиваются.

Профилактика

В основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития лейкоплакии пузыря, должна входить санация и ликвидация всех инфекционных очагов в организме.

Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены, исключаются все незащищенные половые контакты.

Уделяйте должное внимание рациональному и полноценному отдыху, максимально оградите себя от всех конфликтов и стрессовых ситуаций.

Откажитесь от вредных привычек, ведите ЗОЖ, занимайтесь спортом и постепенно закаливайте организм.

Если имеют место проблемы с иммунитетом, принимайте укрепляющие препараты и витаминные комплексы.

Заключение

Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, при этом полагаясь на мнения знакомых или на информацию из непроверенных источников. Ведь иногда даже врачи проводят сложную диагностику, чтобы наверняка установить природу жалоб и объективных симптомов у больного.

Всегда обращайтесь к специалисту, как только вас стало что-то беспокоить. Только после консультации врача, необходимо приступать к лечению, а не пытаться «заглушить» неприятные симптомы, принимая симптоматические лекарства.

Отзывы

  • Причины
    • Пути заражения
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
    • Медикаментозная терапия
    • Народная медицина
    • Диета и образ жизни
  • Возможные осложнения
  • Профилактические меры

Часто при проникновении инфекции в пузырь воспаляется его шейка (суженный участок в нижней части органа). Цистит в течение жизни может развиваться не раз и приводить к опасным последствиям (воспалению почек и уретры, нарушению мочеиспускания).

Причины

Факторами риска развития этого воспалительного заболевания являются:

  1. Наличие пиелонефрита. Микробы могут попадать в шейку органа через мочеточники.
  2. Уретрит.
  3. Воспаление прямой кишки (проктит). Кишечник располагается рядом с пузырем и эти органы часто поражаются вместе.
  4. Применение нестерильных инструментов. В данном случае речь идет об ятрогенном воспалении шейки мочевого пузыря, когда микробы попадают туда во время введения катетера, в случае отсутствия стерильных перчаток, а также при уретроскопии (осмотре мочеиспускательного канала) и цистоскопии (осмотре пузыря). Реже инфицирование происходит при взятии мазка.
  5. Незащищенные половые связи. У таких людей развивается специфический цистит, вызванный микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, гонококками или уреаплазмами. В случае анальных контактов возможно проникновение в пузырь кишечных палочек.
  6. Инфекционные заболевания влагалища, наружных половых органов и матки (эндометриоз, кольпит, вульвовагинит, кандидоз).
  7. Дисбактериоз влагалища.
  8. Редкое опорожнение пузыря. Самопроизвольное задерживание микций является благоприятным фактором для размножения микробов.
  9. Нарушение кровоснабжения органа.
  10. Контакт с аллергенами. В качестве последних выступают лекарства, продукты питания и химические соединения.
  11. Интоксикации.
  12. Облучение.
  13. Несоблюдение правил интимной гигиены, например редкое подмывание гениталий и промежности.
  14. Нерегулярная смена нижнего белья.
  15. Редкая смена прокладок.
  16. Снижение иммунитета. Причиной может быть недостаток витаминов, стресс, химиотерапия, лечение цитостатиками или системными кортикостероидами.
  17. Переохлаждение. Частой причиной воспаления дна мочевого пузыря является простуда.
  18. Паразитарные заболевания (шистосомоз). Вызывается гельминтами из группы кровяных сосальщиков. Заражение женщин и мужчин возможно через воду и половым путем.
  19. Мочекаменная болезнь.

У женщин цистит развивается гораздо чаще, что обусловлено более широким диаметром уретры и небольшой ее протяженностью (3-4 см).

Пути заражения

Проникновение микробов (бактерий, грибков, простейших) в слизистую пузыря происходит следующими способами:

  • нисходящим (из почек);
  • восходящим (из уретры);
  • гематогенным (через кровь);
  • лимфогенным (по лимфатическим сосудам).

Главный путь инфицирования — половой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика

Признаками воспаления слизистой оболочки пузыря являются:

  1. Недержание мочи. Оно обусловлено потерей контроля над мышцами в области треугольника мочевого пузыря, отвечающими за выведение урины.
  2. Слабость.
  3. Вялость.
  4. Общее недомогание.
  5. Постоянные боли внизу живота. Ощущаются в области лонного сочленения.
  6. Болезненность живота при пальпации.
  7. Учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях позывы в туалет возникают каждые 10-15 минут. Моча выделяется небольшими порциями, так как пузырь не успевает наполниться.
  8. Никтурия (ночные позывы в туалет).
  9. Жжение, зуд или боль во время микций.
  10. Помутнение мочи. В урине могут визуально определяться осадок и хлопья, что указывает на бактериальную природу воспаления.
  11. Покраснение мочи. Наблюдается при повреждении сосудов в слизистой органа. В тяжелых случаях наблюдается макрогематурия.
  12. Гнойные, пенистые или слизисто-гнойные выделения из уретры. Наблюдаются при сочетании цистита с патологией половых органов.
  13. Повышение температуры тела.
  14. Нарушение менструального цикла. Данный симптом возможен у женщин репродуктивного возраста.

Диагностика

При боли в животе и нарушении мочеиспускания следует обратиться к урологу. Перед постановкой диагноза понадобятся:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и матки;
  • глубокая и поверхностная пальпация живота;
  • бактериологический посев мочи и выделений из половых путей;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • микроскопия мазков;
  • использование специальных тест-полосок;
  • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря и сфинктера при помощи специального инструмента);
  • опрос пациента.

На хронический цистит указывают наличие лейкоцитов и бактерий в моче, изменение стенок органа и наличие белка в моче.

Лечебные мероприятия

Хронический шеечный цистит при отсутствии осложнений лечится консервативно в амбулаторных условиях. В госпитализации могут нуждаться дети и люди с осложненным течением болезни. Комплексная терапия включает:

  • применение лекарств;
  • инстилляции (промывания уретры и мочевого пузыря);
  • соблюдение полупостельного режима;
  • обильное питье (морсов, отваров, соков, минеральной негазированной воды);
  • ежедневную смену нижнего белья и прокладок;
  • соблюдение диеты;
  • физиопроцедуры (электрофорез, воздействие на ткани высокочастотным электромагнитным полем, индуктотермию);
  • ликвидацию очагов инфекции в области малого таза;
  • регулирование частоты микций.

Медикаментозная терапия

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре врачом могут назначаться:

  • системные антибиотики из группы пенициллинов, фторхинолонов, производных фосфоновой кислоты или цефалоспоринов (Монурал, Фосфомицин, Аугментин, Амоксиклав, Нолицин, Супракс);
  • уроантисептики (Фурагин-Лект, Фурадонин Авексима);
  • антигистаминные средства (при аллергической природе болезни);
  • фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон Н, Цистон);
  • антигипоксанты;
  • препараты, снижающие тонус мочевого пузыря (Уротол, Урофлекс, Ролитен);
  • иммуностимуляторы (Уро-Ваксом, Виферон, Полиоксидоний, Ликопид).

При лечении пришеечного цистита лекарства назначаются с учетом противопоказаний и их переносимости больными.

Народная медицина

При цистите эффективны следующие народные средства:

  • фиточай;
  • морсы на основе клюквы и брусники;
  • отвар корней шиповника;
  • отвар семян льна с медом;
  • настой на основе листьев черной смородины и шалфея;
  • сок репы;
  • сок редьки с медом;
  • отвар зверобоя;
  • отвар коры молодой осины;
  • настой шишек хмеля;
  • горячие ванны.

Травы при хроническом цистите могут использоваться в виде настоев, настоек, отваров для употребления внутрь или принятия ванн.

Диета и образ жизни

При воспалении шейки пузыря необходимо отказаться от:

  • острых, жирных и жареных блюд и продуктов;
  • газированной воды;
  • копченостей;
  • пряностей;
  • алкоголя;
  • полуфабрикатов;
  • консервов.

При цистите рекомендуется чаще и помногу пить, есть больше ягод, фруктов и овощей, а также ограничить потребление некоторых продуктов (лука, хрена, редьки, редиса, хрена).

Можно есть пищу полужидкой, отварной или тушеной.

Больным нужно придерживаться здорового образа жизни: больше гулять, меньше времени проводить сидя, не курить, отказаться от наркотических средств, исключить незащищенные половые контакты.

Возможные осложнения

Последствиями хронического шеечного цистита могут быть:

  • гематурия (наличие крови в моче);
  • потеря контроля над микциями;
  • нарушение половой функции;
  • пиелонефрит (поражение канальцев почек);
  • отеки;
  • внутреннее кровотечение;
  • склеротические изменения органа;
  • воспаление рядом расположенных органов (матки, предстательной железы, уретры, влагалища);
  • некроз тканей;
  • гнойные осложнения;
  • парацистит (воспаление клетчатки возле пузыря);
  • образование язвенных дефектов.

Профилактические меры

Специфическая профилактика хронического шеечного цистита отсутствует. Снизить риск развития этой патологии позволяют следующие мероприятия:

  1. Предупреждение переохлаждения. В ветреную и морозную погоду необходимо носить удлиненные куртки и теплую обувь. Нельзя находиться на сквозняке и сидеть на холодной поверхности.
  2. Закаливание. Проводится с юного возраста и позволяет повысить сопротивляемость организма к инфекции. Полезны обтирания прохладной водой, воздушные ванны и хождение босиком.
  3. Полноценное питание. Обильное питье и ежедневное употребление фруктов с овощами повышают иммунитет.
  4. Исключение стрессов.
  5. Занятие спортом. Повышает иммунитет и улучшает кровоснабжение органа.
  6. Лечение имеющихся острых и хронических заболеваний других органов.
  7. Своевременное и регулярное опорожнение пузыря.
  8. Соблюдение правил интимной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, стирка, проглаживание утюгом, подмывания и принятие душа).
  9. Отказ от сигарет и алкоголя.
  10. Исключение незащищенных половых связей.
  11. Предупреждение интоксикаций.
  12. Своевременное лечение острого цистита. Позволяет избежать перехода болезни в хроническую форму с частыми обострениями.

С целью профилактики осложнений нужно строго придерживаться схемы приема лекарств и других назначений врача.

Добавить комментарий