Новости в лечении рака простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Обследование простаты – не самая приятная, но необходимая для выявления такого заболевания, как простатит, процедура. Болезнь чаще всего выявляется у мужчин старше 40–45 лет, но в последнее время она молодеет и нередко диагностируется у 20 и 30-летних людей.Обследование простаты

Чтобы не допустить осложнений, возникающих в ходе заболевания, мужчины обязаны довести число осмотров данного органа до 2 раз в год.

Пальцевое ректальное обследование

Основным и наиболее действенным методом диагностики является обследование простаты через прямую кишку. Показаниями к такому обследованию становятся:

  • Постоянные позывы со стороны мочевого пузыря, в том числе в ночное время и сразу же после опорожнения;
  • Боль и жжение при эякуляции и мочеиспускании;
  • Боль в промежности, паху, в яичках;
  • Низкое качество либидо;
  • Отсутствие эрекции, недостаток возбуждения при оргазме;
  • Кровь в эякуляте.

Наличие у мужчины перечисленных выше симптомов является поводом для обращения за врачебной помощью. Пальцевое ректальное обследование производится после предварительного опорожнения мочевого пузыря и требует некоторой подготовки со стороны пациента. Больному, прежде всего, придется расслабить тело и выбрать один из 4 возможных способов обследования простаты у мужчин:

загрузка...
  • 1 способ заключается в обследовании простаты в положении стоя. Больному придется наклониться вперед, опершись локтями на стол, или стул (ноги и туловище должны образовать угол в 90 градусов);
  • При 2 способе обследования больного придется лечь на кушетку, притянуть колени к локтям;
  • При выборе 3 варианта пациент ложиться на бок, притягивает ноги к груди, расслабляет анус;
  • 4 способ обследования используется в случае отсутствия у пациента сил и возможностей к принятию любого другого положения. Больной ложиться на спину, сгибает ноги в коленях, предоставляя врачу доступ к прямой кишке и простате.

Во избежание негативного отношения к происходящему и связанного с этим напряжения, специалистом производится предварительное объяснение сути процедуры, выбирается наиболее приемлемый для пациента метод обследования. Мужчина должен знать все о том, как правильно обследовать предстательную железу, сколько времени занимает процедура, буду ли последствия.

Перед пальпацией врач надевает резиновую перчатку, смазывает указательный палец левой руки вазелином и вводит его в прямую кишку. В ряде случаев, простата пальпируется бимануально. Врач использует вторую руку, надавливая на простату со стороны лобка.

Предстательная железа располагается перед прямой кишкой (примерно через 3–4 сантиметра от входа), потому при пальпации ее задняя часть легко прощупывается. Признаками нарушения ее функции являются:

  • болезненность данного органа, повышенная его чувствительность к прикосновениям;
  • увеличение или уменьшение размеров простаты;
  • несимметричность и неравномерность ее долей;
  • не соответствие консистенции простаты норме (чрезмерно мягкая, или плотная, а также хрящевидная простата – один из симптомов болезни);
  • наличие узелков, уплотнений.

Если есть необходимость в получении секрета железы, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, не прекращая при этом массажировать простату. Массаж начинается с поглаживания долей простаты от боков к центру, заканчивается скольжением по междолевой борозде.

Нормой считается обнаружение безболезненного органа, размер которого не будет превышать 2.5–3 сантиметра по вертикали и 2.5–3.5 сантиметров по горизонтали. Консистенция здоровой железы однородная, при надавливании на нее, пациент не испытывает неприятных ощущений.Обследование

загрузка...

Анализ мочи

Моча берется на анализ для выявления количества белых и красных кровяных телец. При инфицировании мочевыводящих путей число их повышается, что позволяет подозревать о наличии воспалительного процесса в области простаты и даже раковой опухоли. Анализ мочи помогает своевременно выявить такие заболевания, как воспаление уретры и аденому простаты.

Показанием к проведению диагностики является беспричинное появление крови в моче при мочеиспускании. Моча собирается утром непосредственно перед первым приемом пищи.

УЗИ, рентгенография, КТ, биопсия

Ультразвуковое исследование необходимо для оценки формы и размера данного органа, характеристики структурной его целостности. О том, как правильно подготовиться к УЗИ простаты пациенту расскажет его лечащий врач. Для обнаружения в простате камней, либо свищевых ходов используется рентгенография с контрастом. На обычном рентгеновском снимке без контраста предстательная железа видна не будет, она практически неотличима от окружающих тканей.

Подтвердить, либо опровергнуть наличие злокачественной опухоли в ходе обследования простаты можно с помощью КТ-диагностики. При помощи компьютерного томографа удается установить более точный размер простаты, плотность и её местоположение по отношению к другим внутренним органам.

Для постановки диагноза и контроля над продвижением лечения производится биопсия тканей. Полученная ткань направляется в лабораторию для оценки ее иммунного состава и проведения иммуноэлектрофореза. В ситуациях, когда имеется необходимость в выяснении степени скопления в тканях специального вещества, пациента отправляют на радиоизотопное исследование. О наличии патологии свидетельствует появление очагов задержки изотопа.

Перечисленные методы проверки, в том числе и УЗИ простаты, рекомендуются исключительно при наличии подозрений на нарушение функций  железы, высказанные врачом после пальпации.

Иммунологическое обследование

Иммунологическое исследование крови для определения количества свободного простатического специфического антигена в сыворотке, является несколько устаревшим. Большая часть антигена находится в секрете предстательной железы, но некоторое его количество попадает в кровь и свободно циркулирует по кровотоку. Обычно уровень ПСА минимален, любое превышение допустимой нормы свидетельствует о возможном развитии воспаления простаты, гипертрофии и даже раке.

Тест на ПСА впервые был использован для диагностики простатита еще в конце 80-х годов прошлого века. Забор крови производится из вены. В лабораторных условиях кровь подвергается исследованию, для чего делается иммунохроматографическая проба, позволяющая определить уровень ПСА  и выявить онкологию на ранней стадии ее развития.

Норма – 0–4 нанограмма на миллиметр у молодых людей и 0–5.5 и более у пожилых. К сожалению, иммунологическое исследование не является точным на 100%, в особенности, если производится оно для выявления злокачественной опухоли. В организме некоторых мужчины повышение уровня ПСА происходит в связи с факторами, не имеющими практически никакого отношения к возможному развитию рака. Так, высокий уровень ПСА наблюдается при:

  • Развитии доброкачественной опухоли. Растущие ткани простаты вырабатывают повышенное количество ПСА.
  • Простатите. Раздражение тканей простаты приводит к увеличению количества антигена в крови.
  • Эякуляции. Приводит к временному возрастанию уровня антигена. Для получения более точного результата от сексуальных контактов стоит воздержаться в течение 2 дней.
  • Инфицировании мочевых путей.
  • Недавнем лечении простатита. Забор крови на исследование производится не ранее, чем спустя 2 недели после проведения биопсии, трансуретрального удаления простаты, массажа железы, лазерной и микроволновой терапии.

Обследование предстательной железы

Основным преимуществом данного вида исследования считается его безопасность и безболезненность, что позволяет рекомендовать его даже ослабленным болезнью пациентам. По части эффективности тест ПСА во многом уступает пальпации и другим методам исследования простаты. Точность теста составляет 75%.

Ошибка в оценке результатов теста случается при наличии у пациента раковой опухоли. В этом случае уровень ПСА останется в норме. Пальпация и вовсе считается наилучшим методом диагностики, используемым в современной медицинской практике для своевременного обнаружения простатита и рака предстательной железы.

Как проявляется и лечится рак предстательной железы 1 степени

Рак предстательной железы 1 степени по-другому называют карциномой – это злокачественное образование, которое является очень опасным для жизни мужчины. Предстательная железа – это орган, функция которого крайне важна для поддержания жизни сперматозоидов, когда они находятся за пределами яичек.

Карцинома очень тесно связана с наследственностью и возрастом мужчины, чаще всего этот недуг проявляется у пациентов после 35-40 лет. Клетки рака в простате растут относительно медленно, однако образуют метастазы и безусловно являются серьезными причинами начинать незамедлительное лечение. Мужчинам после 35 лет надо крайне внимательно следить за состоянием своего здоровья, нужно обязательно сдавать анализы, способные помочь вовремя выявить проблемы в железе, и тогда лечение будет своевременным.

Причины рака простаты

Кроме того, дать толчок к образованию раковых клеток может:

  1. Нерациональное питание. Если в рационе мужчины преобладает красное мясо, а овощи и злаковые культуры им употребляются в гораздо меньших количествах, то это может стать толчком к образованию злокачественных опухолей, и не только в простате.
  2. Алкоголь, наркотики, курение в несколько раз увеличивают возможность развития онкологии, особенно если имеется наследственная предрасположенность.
  3. Хронические воспаления. Больше половины мужского населения сталкивалось с простатитом, но только небольшой процент из них обращался к врачу, в результате процесс перетек в хроническую форму и может быть причиной развития онкологии.
  4. Нередко доброкачественное образование – аденома – переходит в злокачественный процесс.
  5. Немаловажное значение имеет возраст пациента, как правило, рак простаты диагностируется у пожилых мужчин, это связано с тем, что с возрастом уровень тестостерона снижается, и, соответственно, риск развития карциномы увеличивается.

Предраковые состояния

Изменения в организме, которые считаются предраковыми, могут быть врожденными или развившимися в течение жизни:

  1. Атипичный аденоз. Возникновение в центральной части простаты узелков, в которых отмечается ускоренный рост клеток. Ядра клеток более крупные, вследствие чего считается, что клетка находится на границе между нормой и раковым образованием. Если на организм будет оказано воздействие мутагенными факторами, то на фоне атипичных клеток может развиться злокачественная опухоль.
  2. Гиперплазия с малигнизацией. При этом некоторые клетки простаты размножаются более активно, и постепенно они отклоняются от нормы и становятся атипичными, что также повышает риска перехода их в раковые клетки.

Классификация и симптоматика рака простаты

Выделяется 2 степени рака. Рак простаты 1 степени – это стандартная раковая опухоль, 2 степень отличается ее быстрым ростом и агрессивностью. Последняя определяется индексом Глисона. Имеется шкала от 1 до 10, которая характеризует уровень агрессивности раковых клеток.

Симптомы рака простаты 1 степени довольно разнообразны, и для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо тщательное обследование. У мужчины может наблюдаться:

  • мочеиспускание болезненное и учащенное;
  • боль в паху;
  • боль при прощупывании простаты через анус;
  • импотенция и прочие симптомы.

Если обобщить, то симптомы рака предстательной железы 1 степени можно разделить на три группы:

  1. Нарушения в оттоке мочи. Опухоль, увеличиваясь, давит на мочеточник, в результате чего моча выделяется нерегулярно, болезненно, и этот процесс сопровождается различными проблемами. Нередко возникает застой мочи.
  2. Признаки, которые указывают на то, что опухоль дала метастазы за границы железы. Когда метастазы выходят за границу железы, то болевые ощущения у мужчины могут расширять свою локализацию, кроме того, возникает отсутствие эрекции и другие симптомы.
  3. Симптомы метастазов, которые находятся далеко за пределами железы. Когда метастазы поражают область таза, спинной и костный мозг, а также органы, которые находятся близко к железе, то признаками могут быть следующие явления: отечность рук и ног, боли в поясничном отделе, анемия, паралич.

Стадии онкологического процесса

Лечение онкологии более эффективно в начале заболевания. Однако, как правило, мужчины обращаются к врачу только после появления симптомов, а в самом начале заболевания симптоматика может не наблюдаться. Но если мужчина регулярно в профилактических целях проходит осмотр у врача, то выявить рак можно вовремя. При раке предстательной железы 1 степени продолжительность жизни во многом зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Онкология предстательной железы протекает в 4 стадии.

  1. Первая стадия, как уже было сказано, протекает в отсутствии симптомов.
  2. Во второй стадии пациент начинает испытывать затруднение при выведении мочи, позывы опорожнить мочевой пузырь становятся чаще, потенция снижается, в паховой области появляются боли, в моче и сперме можно увидеть капельки крови. На этой стадии метастазирования нет.
  3. На третьей стадии симптоматика нарастает, игнорировать ее уже не выйдет, поэтому именно на этой стадии развития болезни чаще всего происходит ее диагностирование. Но, к сожалению, в этот период опухоль уже поражает большую часть здоровых тканей, которые прилегают к простате. Это яички и тазовая область, в лимфатических узлах уже имеются метастазы.
  4. В четвертой стадии опухоль начинает усиленно прогрессировать, захватывая все больше органов и тканей, наблюдается метастазирование в позвоночник.

Диагностика недуга

Мужчины с 1 стадией рака простаты симптомов не наблюдают. Симптомы следующих стадий очень похожи на другие заболевания, поэтому одним опросом пациента о том, что его беспокоит, врач обойтись не может. Он назначает анализ крови и мочи, проводит пальпацию железы через анальное отверстие, при необходимости делается УЗИ железы со специальным ректальным датчиком. Если в железе обнаруживается опухоль, то делается биопсия на выявление раковых клеток. После постановки диагноза, исходя из степени и стадии заболевания назначается лечение.

Принципы лечения

Лечение врач назначает, учитывая возраст и имеющиеся у пациента другие заболевания. Если возраст мужчины больше 70 лет и в анамнезе есть серьезные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или легких, то применяется выжидательная тактика. В этом случае лечение рака может иметь более опасные последствия, чем сам рак. Каждые полгода пациент должен проходить плановое обследование, а врач будет отслеживать течение болезни.

Лечение онкологии простаты может быть следующим:

  1. Операция. Это радикальный метод лечения онкологических заболеваний, при этом производится полная резекция железы, а также иссекаются ткани, которые находятся близко к предстательной железе. Длится такая операция 3-4 часа. Если опухоль еще не перешла границы простаты, то лечение будет эффективным на 100%.
  2. Химиотерапия. Это введение в организм человека лекарственных средств, которые содержат токсины, уничтожающие раковые клетки. Препарат убивает быстро делящиеся клетки (это и есть отличие раковых клеток от других в организме). Этот метод лечения назначается на 3 и 4 стадии заболевания, когда уже имеются метастазы и оперативное лечение помочь не может. Химиотерапия длится около 6 месяцев. Отзывы врачей о таком лечении положительные, так как рак простаты хорошо поддается химиотерапии, однако есть и минусы – побочные явления.
  3. Радиотерапия. Это лечение онкологии при помощи рентгеновских лучей. Воздействие лучей приводит к тому, что клетки утрачивают способность к делению, а затем постепенно погибают. Такое лечение назначается, если опухоль слишком большая и воздействовать надо не только на само образование, но и на лимфатические узлы. Более эффективно вводить радиоактивное вещество непосредственно в простату, в этом случае и побочных эффектов наблюдается меньше. Один сеанс длится 15 минут.
  4. Медикаментозное лечение. Такое лечение назначается пожилым людям и тем, кому по каким-то причинам операция противопоказана. Для лечения используются гормональные средства, моноклональные антитела. Сегодня применяется еще один из новых методов лечения – виротерапия.

При раке простаты 1 степени продолжительность жизни, если лечение будет оказано на 1 стадии, неограниченна, пациенты со 2 стадией при адекватном лечении могут прожить в среднем 15-20 лет, если у пациента 3 стадия заболевания, после курса лечения продолжительность их жизни составит около 10 лет. При 4 стадии заболевания прогноз жизни составляет 3 года, однако новейшие методы лечения и большое желание пациента выздороветь и жить могут и на поздних сроках рака сотворить чудеса.

Злокачественная опухоль простаты является самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужчин старше 45 лет. Не стоит отчаиваться, если врачи диагностировали эту болезнь, и ставить на своей жизни крест. Есть несколько способов лечения данного заболевания, самый эффективный – брахитерапия рака предстательной железы. Этот метод предусматривает использование мощных радиоактивных изотопов и является оптимальным решением для лечения мужчин со злокачественным новообразованием простаты на ранних стадиях. Его преимущество заключается в возможности воздействия максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухоль, без облучения смежных органов и тканей. При этом риск побочных эффектов сведен к минимуму, а показатели результативности довольно высоки: 80% мужчин после процедуры живут без рецидивов более 10 лет.

операция

Когда процедура эффективна

Брахитерапия рака простаты, несмотря на высокие показатели эффективности лечения злокачественных образований, назначается не всем мужчинам с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы». В зависимости от результатов проведенных анализов и исследований решается вопрос о допуске пациента к лечению данным методом и осуществляется выбор способа брахитерапии:

  • Имплантация в орган радиоактивных титановых зерен с изотопами йода I-125 – микродозированная брахитерапия (LDR).
  • Временное введение в пораженную опухолью простату радиоактивного источника высокой мощности иридия Ir-192, палладия Pd-103 или цезия Cs-131с помощью пункционных игл – высокодозное лечение (HDR).

Оба способа широко применяются в хирургии при лечении рака простаты, но они имеют разные показания и противопоказания к применению.

Процедура лечения рака простаты внедрением зерен будет эффективна только в том случае, если опухоль расположена внутри органа.

Вот почему низкодозная брахитерапия при раке предстательной железы проводится только на 1 и 2 стадиях. При разрастании новообразования за пределы простаты (метастазировании) микродозированная брахитерапия не даст нужного результата.

Процедура противопоказана в следующих случаях.

  1. Анализ крови на ПСА превышает 20 нг/мл.
  2. Гистологическая оценка по Глисону более 7 баллов.
  3. Объем железы более 50 см3.
  4. Объем остаточной мочи составляет 50 мл и больше.

Данные показатели говорят о запущенности и агрессивности ракового процесса у мужчины. Для лечения таких пациентов применяется высокодозная брахитерапия (часто в комплексе с традиционной дистанционной лучевой терапией) после предварительной подготовки гормональными препаратами, либо используются другие методы.

мужчина и докторПроцедура имеет ряд противопоказаний!

Абсолютными противопоказаниями к брахиотерапии при раке простаты являются:

  • Перенесенная ранее трансуретральная резекция предстательной железы.
  • Выраженная инфравезикальная обструкция (затруднение оттока мочи).
  • Инфекционные болезни мочеполовой системы в стадии обострения.

При игнорировании данных противопоказаний мужчина будет обречен на пожизненное недержание мочи (либо, наоборот, на трудности с мочеиспусканием) и подвержен риску рецидивов заболевания.

Особенности подготовки

Брахитерапия рака предстательной железы – серьезная и ответственная процедура, от правильной подготовки к которой многое зависит. Необходимо сдать многочисленные анализы и пройти ряд предварительных исследований, определяемых каждой клиникой индивидуально. Возможно, понадобится отменить прием некоторых принимаемых ранее препаратов на усмотрение врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За сутки до начала брахитерапевтических манипуляций пациенту необходимо лечь в стационар, где будет проводиться процедура. За это время мужчине необходимо пройти контрольные КТ и МРТ-обследование предстательной железы, а также ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) для определения формы, размеров, локализации новообразования в простате. Это нужно для расчета индивидуальной дозы радиоактивного излучения.

Накануне брахитерапии допускается легкий ужин не позднее 19 часов, непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма.

мужчина и докторБрахитерапия рака предстательной железы требует специальной подготовки.

Если размер предстательной железы превышает 50 см3, мужчине потребуется пройти трехмесячный курс гормонального лечения для ее уменьшения, и только потом проходить брахитерапию.

Как это происходит

После составления терапевтической схемы лечения и расчета точной дозы излучения, требуемой для конкретного пациента, врач проводит пациенту процедуру внедрения радиоактивных источников, как правило, под общим или спинальным наркозом. Внедряемый материал вводят в предстательную железу при помощи игл под контролем КТ или ТРУЗИ. При низкочастотном способе титановые зерна с радиоактивными частицами вводят в простату и оставляют там навсегда. Период их полураспада составляет 60 дней, что бывает достаточно для уничтожения раковых клеток и полного излечения от болезни.

При высокочастотном способе радионуклид вводится при помощи игл в место локализации опухоли на 5-15 минут, после чего убирается. Для прохождения полного курса терапии необходимо провести не менее 3 процедур с минимальным периодом между ними 48 часов. При рецидивах заболевания допустимы повторные курсы терапии.

После проведения брахитерапевтических операций больного в этот же день или на следующие сутки выписывают домой.

Возможные осложнения: чего ждать

Несомненными достоинствами брахитерапии рака простаты являются минимум побочных эффектов, сохранение предстательной железы и минимальное время провождения в стационаре. Но иногда возникают нежелательные последствия:

  • Нарушение мочеиспускания (задержка, учащение, болезненные ощущения при отхождении мочи).
  • Гематурия (наличие крови в моче).
  • Эректильная дисфункция.
  • Ректальные осложнения (кишечные расстройства, воспалительные заболевания прямой кишки).

Все побочные эффекты связаны с послеоперационным отеком простаты и в течение месяца проходят самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Восстановление – соблюдаем рекомендации

Для сокращения срока реабилитации после операции и предотвращения рецидива заболевания в первый месяц после процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

мужчина в кровати и врачПосле операции нужно пройти курс реабилитации.

  1. Запрещено поднимать тяжести более 5 кг.
  2. Не рекомендованы резкие наклоны туловища, физические воздействия на область малого таза.
  3. Исключаются алкоголь и курение.
  4. Без разрешения врача нельзя принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов.
  5. Нежелательно долго находиться на солнце.
  6. Не употреблять жирную, соленую, острую и копченую пищу, придерживаться диетического стола № 5.
  7. Избегать стрессов, перенапряжений.
  8. На протяжении трех месяцев после процедуры во избежание случайного попадания радионуклидов при половом контакте в тело партнерши нужно использовать презерватив.

Контроль над уровнем ПСА проводится каждые три месяца после стойкой ремиссии – один раз в полгода.

Прогноз и ожидания

Результат операции индивидуален и зависит от возраста и физического состояния пациента, степени и тяжести заболевания, от профессионализма врача-уролога и правильного расчета дозы излучения.

В целом, прогноз благоприятный. При проведенной брахитерапии на ранней стадии рака предстательной железы при соблюдении всех рекомендаций врача полное исцеление наблюдается в 96% случаев, в 80% – положительная динамика объема простаты без рецидивов.

Эффект наблюдается не сразу. Онкологические клетки разрушаются в течение двух месяцев. Чтобы узнать динамику заболевания, повторные исследования КТ и анализ крови на ПСА назначаются не ранее чем через 3 месяца. Показатель простат-специфического антигена должен достигнуть нормы в течение ближайших двух лет. При проведении операции на ранних стадиях чаще всего это происходит гораздо быстрее (первые полгода).

Как свидетельствуют отзывы врачей и пациентов о брахитерапии рака простаты, мужчина после удачно проведенной операции становится полностью здоровым человеком, через полтора-два месяца после процедуры может возвращаться к обычной жизни без каких-либо ограничений.

врачи проводят операциюВ России есть возможность сделать процедуру бесплатно.

Кто заплатит и сколько

Брахитерапия рака предстательной железы является дорогостоящим методом лечения. В крупных городах России цена на процедуру колеблется от 300 до 600 тысяч рублей, в Украине – 75-100 тысяч гривен. Стоимость зависит от статуса медицинского учреждения и квалификации медицинского персонала.

В России действует специальная государственная программа по обеспечению бесплатной помощи больным онкологическими заболеваниями, в составе которой предусмотрен пункт о квотах на брахитерапию рака простаты.

Поэтому мужчина с раковым поражением предстательной железы, дождавшись своей очереди, может сделать брахитерапию абсолютно бесплатно либо оплатив лишь стоимость пребывания в стационаре.

В ведущих европейских клиниках цена на процедуру составляет порядка $10000-15000, в Израиле – $30000.

Брахитерапия при раке простаты – эффективный метод лечения, а современные технологии и высокий уровень квалификации специалистов позволяют сделать процедуру максимально безопасной для пациента, что дает возможность после прохождения терапии полностью излечиться от смертельного заболевания и вести полноценный образ жизни.

Отзывы

Добавить отзыв

Добавить комментарий